OFFICE BURUNDAIS DES RECETTES
APPLICATION FORM / FORMULAIRE DE CANDIDATURE
Post/ 
Poste: cadre d’appui
                                                                Code ………………………..

First name(s) / Prénom(s):Zénon	Family name /Nom de famille:NTIHEBUWAYO	
Address/Adresse:Ngozi
Quartier kinyami

	Tel no/Tel:22302005
Mobile:79992213/76272181
e-mail:zenontiheba2005@yahoo.fr	
Date of birth / Date de naissance:1980
	Nationality / Nationalité:burundaise	
Do you have a close relative who currently works for the Ministry of Finance or OBR? If yes, please state their name, their position and their relationship to you.

Avez-vous un proche parent travaillant au Ministère des Finances ou à l’OBR ? Si oui quel est son nom, sa fonction et sa relation avec vous ?

	Where did you learn about this vacancy?

Comment avez-vous été informé du poste?

Je l’ai entendu de par des amis et je me suis dépêché pour visiter  le site web de l’OBR	

REFEREES
Please give the names and details of two most recent employers who can comment on your professional and work ability.  If you do not wish us to contact your referee prior to the interview please indicate by ticking the box.
Prière de donner les noms et autres détails de deux de vos récents employeurs qui peuvent témoigner sur vos compétences professionnelles. Au cas où vous ne souhaitez pas que l’on les contacte, mentionnez -le dans la case .
Name / Nom: MUTUELLE DE LA FONCTION PUBLIQUE
Address / Adresse: BUJUMBURA)

Position / Fonction: direction des prestations
Tel:22225637  
Mobile:77740640
Email:mutuelle@mutuelle.cbnif
Please do not contact this referee            
Ne le/la contactez pas	Name /Nom:
Address /Adresse:

Position / Fonction:
Tel:.
Mobile:
Email:
Please do not contact this referee            
Ne le/la contactez pas	

DECLARATION
I confirm that the information provided in this application form is accurate.  I understand that failure to provide accurate information may lead to disqualification or dismissal if subsequently employed.
Je certifie sur l’honneur que les renseignements fournis sont corrects et vérifiables.  Je certifie également que toute information fausse contenue dans la présente peut conduire à une disqualification ou une rupture de contrat pour ce poste.

Signature				

 Date le 27/08/2010

EMPLOYMENT HISTORY/ HISTORIQUE DES EMPLOIS
Please give details of all positions held since completing your full time education.  Start with your present or most recent job and work back.
Prière donner le détail dès la fin de vos études. Commencez par l’emploi le plus récent. 
Dates (from – to) (de – à)	Name and address of employer
Nom et adresse de l’employeur	Position and brief description of duties
Fonction occupée et tâches	Salary
Salaire	Reason for leaving
Raison de départ	

2007à2010

	MUTUELLE DE LA FONCTION PUBLIQUE	Agent de recouvrement des cotisations dues
Agent de vérification des prestations

	150000	J’y reste encore	

EDUCATION AND TRAINING /ETUDES FAITES
Secondary education / Secondaire
Dates (from – to) (de- à) 	Name and address of school
Nom et adresse de l’établissement 	Give details of main subjects studied
Cours principaux	Diploma or certificates and year obtained
Diplôme ou certificat obtenu	

1995-1999

1999-2003	College Communal de BISORO

Lycée Mwaro (section Lettres modernes)	Français, Mathématique,
Anglais; Kirundi, biologie
et économie

Français, Mathématique,
Anglais;economie,géographie et histoire
	Certificat du tronc commun

Diplôme des humanités générales	

Education beyond secondary level / Etudes supérieures
Dates (from – to) (de–à)	Name and address of college/university or other institution
Nom et adresse de l’institution	Major subjects studied
Cours principaux	Details of diploma or degree obtained and dates
Diplôme obtenu et date	

2003-2006

	UNIVERSITE DU BURUNDI ISCO(Institut Supérieur de Commerce) GESTION HOSPITALIERE	Comptabilité générale,comptabilité analytique,mathhématique financieres, Comptabilité publiques,Comptabilité des societés,finances publiques organisationdes entreprises,gestion financière.	Diplôme des études supérieures	

Please state other academic or professional qualifications you hold.  D’autres formations.
Dates	Qualification	
2010	Certificat en informatique (Word, Excel, power point, internet et télématique 

Please state membership of professional organisations and status.  Organisations professionnelles dont on est membre.
Dates	Professional organisation /Nom de l’organisation	Membership (eg Fellow, Member) / Fonction et qualité	

		

Please provide details of training received and courses attended relevant to the post you are applying for.  Autres informations / formations liées au poste.
Dates	Training courses / Cours suivis	

	

COMPETENCIES FOR THIS POST / COMPETENCES POUR LE POSTE
Please state which competencies you have that would make you a suitable candidate for this post.  Prière indiquer les compétences acquises qui ont un lien direct avec ce poste.

Dès mon arrivé à la Mutuelle, j’ai travaillé en qualité d’agent de recouvrement  des cotisations dues à la Mutuelle, pour  le moment je travaille en qualité d’agent de vérification

	

ADDITIONAL INFORMATION /AUTRES INFORMATIONS
Do you have a permanent or persistent health problem? If so, please describe.  Avez-vous un problème chronique de santé?  Si oui, décrivez-le?
non

Have you ever worked for the Ministry of Finance? If yes, please state the dates and the post(s) you held.  
Avez-vous déjà travaillé au Ministère des Finances?  Si oui, donnez les dates et les fonctions occupées. 

non
	
Have you ever been convicted of a criminal offence? If yes, please state date and nature of offence.  
Avez- vous été déjà condamné(e) en justice? Si oui, pour quel délit ?
non

Have you ever been subject to disciplinary action in the last 3 years?  If yes, please state dates, type of offence committed and the disciplinary action taken?  
Avez-vous encouru une sanction disciplinaire au cours de ces trois dernières années?  Si oui, quelle faute, à quelle date et quel type de  sanction.
non